Om man har negativ på t vågen

T-vågsförändringar vid akut ischemi samt hjärtinfarkt

Den normala T-vågen

En exakt redogörelse för T-vågen finns i kapitel 1, på denna plats nämns endast aspekter relevanta för ischemi. Den normala T-vågen hos vuxna existerar positiv i de flesta avledningar. Övergång från ST-sträcka till T-våg är mjuk. T-vågen skall vara konkordant med kammarkomplexets nettoriktning, vilket innebär att ett positivt kammarkomplex bör följas från en positiv T-våg samt vice versa. Positiva T-vågor överstiger sällan 6 mm i extremitetsavledningar. I bröstavledningarna är amplituden högst inom V2-V3 där den hos män kan uppgå mot 10 mm men existerar oftast kring 6 mm. Hos kvinnor är den cirka 3 mm inom V2-V3 och över 8 mm är ovanligt. T-vågor vars amplitud överstiger dessa är abnormala. V7, V7 och V9 ska visa positiv T-våg (används nära diagnostik av posterolateral infarkt). Notera att T-amplitud samvarierar med QRS-amplitud (låg QRS-amplitud ger låg T-vågsamplitud samt vice versa).

Som Figur 85 (nedan) visar är T-vågen förändra

T-vågsinvertering innebär att T-vågen är negativ. Med benämningen T-vågsinversion syftar man egentligen på negativa T-vågor som är 1 till 5 mm djupa. Benämningen djup T-vågsinversion indikerar mm negativt utslag. Gigantisk T-vågsinversion innebär >10 mm negativt utslag. 1 t-vågsförändringar 2 T-vågsinvertering innebär att T-vågen är negativ. T-vågsinverteringar är svårvärderade och ofta missförstådda, särskilt vid frågeställningen akut ischemi. Normalvarianter. En isolerad T-vågsinvertering i V1 är vanligt och ofarligt (den är som regel konkordant med kammarkomplexet). 3 st-sänkning behandling 4 Normalt sett har man t-vågor med samma polaritet som QRS-komplexet och dessa kallas konkordanta. Diskordanta (inverterade) t-vågor ses vid vissa patologiska tillstånd. U-våg. En smal U-våg kan ibland ses, ofta överlagrad i T-vågen, denna tros bero på repolarisationen av hjärtats papillarmuskler. 5 Patologisk Q-våg 0,04 sek och 25 % av R-vågen; eller patologisk R-progression. T-negativisering. Nytillkomna horisontella eller nedåtsluttande ST- sänkningar i två på varandra följande avledningar; ≥ 0,05 mV och/eller inverterad T-våg i två på varandra följande avledningar ≥ 0,1 mV med prominent R-våg eller R/S> 1. 6 - Ospecifik T-vågsabnormitet OBS! Negativa deltavågor i II, aVF och III får inte tolkas som Q-vågor (tecken på en tidigare genomgången infarkt). Patienten har alltså inte haft en tidigare infarkt! Preexitation (ex 3) - Sinusrytm, frekvens 65 slag/min. 7 ischemi 8 Med benämningen T-vågsinversion syftar man egentligen på negativa T-vågor som är 1 till 5 mm djupa. 9 T-vågsinvertering innebär att T-vågen är negativ. 10 vågen är ofta bifasisk i V1 (V2). Den kan vara aningen tvåpucklig, särskilt i avledning II. P-mitrale: ↑P-vågsduration & ↑tvåpucklighet i II samt kraftigare bifasiskt utslag i V1. P-pulmonale: ↑P-vågsamplitud i II och V1. Om P-våg inte uppenbar, leta efter retrograd (negativ) P-våg (indikerar omvänd riktning på. 11 även synas i T-vågorna. blockerat förmaksfladder ger hjärtfrekvens /min, blockerat ger /min. b. Ektopisk supraventrikulär takykardi bör övervägas om P-vågen är negativ i avledning II. c. För att skilja mellan ventrikeltakykardi och supraventrikulär takykardi med grenblock, är följande aspekter av betydelse. 12

T-våg på EKG (normala T-vågor, negativa T-vågor och hyperakuta T-vågor)

T-våg #

Den normala T-vågen hos vuxna är positiv i de flesta bröst- och extremitetsavledningar. T-vågsamplituden existerar störst i V2-V3. tillsammans åldern minskar T-vågsamplituden. passage från ST-sträcka till T-våg skall vara mjuk. T-vågen är normalt något asymmetrisk eftersom den nedåtgående delen är brantare. Kvinnor besitter mer symmetrisk T-våg, tydligare övergång från ST-sträcka mot T-våg och lägre T-vågsamplitud.

T-vågen skall normalt vara konkordant med kammarkomplexets nettoriktning. Det innebär för att ett positivt kammarkomplex (se diskussion till Figur 24) bör följas av en positiv T-våg och vice versa. I annat fall föreligger diskordans vilket kan tala för sjukdomslära. I denna text används benämningen inverterad T-våg istället för negativ T-våg.

Positiva T-vågor

Positiva T-vågor överstiger sällan 6 mm i extremitetsavledningar (oftast störst i avledning II). I bröstavl